Di cosa si tratta
L’artrosi (o osteoartrosi) è una malattia cronica che colpisce le articolazioni, in particolare quelle più sollecitate come ginocchia e anche. È caratterizzata da un progressivo assottigliamento della cartilagine articolare, che provoca dolore, rigidità e limitazione nei movimenti.
Nel tempo, l’articolazione può infiammarsi, irrigidirsi e perdere funzionalità, rendendo difficili attività quotidiane come camminare, alzarsi da una sedia o salire le scale.
Non si tratta di una malattia “da usura” inevitabile, ma di una condizione complessa influenzata da vari fattori, tra cui:
- Età
- Sovrappeso
- Sedentarietà
- Debolezza muscolare
- Storia familiare
- Traumi o interventi pregressi
La buona notizia è che l’artrosi può essere gestita in modo efficace, soprattutto con l’esercizio fisico, che rappresenta il trattamento di prima scelta raccomandato da tutte le principali linee guida.
Perché la fisioterapia è importante?
La fisioterapia rappresenta uno degli approcci più efficaci e sicuri per la gestione dell’artrosi, raccomandato da tutte le principali linee guida internazionali (EULAR 2023, AAOS 2023, NICE, OARSI).
È indicata anche nei casi avanzati, indipendentemente dalla gravità radiologica.
La fisioterapia può aiutarti a:
- Ridurre il dolore articolare
- Migliorare la mobilità e la funzionalità
- Rafforzare la muscolatura di anca e ginocchio
- Rallentare la progressione della disabilità
- Ritardare o evitare l’intervento chirurgico
- Migliorare l’autonomia nelle attività quotidiane
- Aumentare la qualità della vita
Inoltre, il controllo del peso corporeo è fortemente raccomandato, in particolare per l’artrosi del ginocchio. Una riduzione anche modesta (5–10%) del peso può ridurre significativamente il dolore e migliorare la funzione (EULAR 2023, NICE 2022).
Programma utilizzato
Gli esercizi sono una componente fondamentale nella gestione dell’artrosi, e il programma GLA:D® (Good Life with osteoArthritis in Denmark) è uno dei più studiati ed efficaci.
Questo programma combina esercizi neuromuscolari, consigli sull’autogestione e attività fisica graduale. I suoi risultati includono:
- Riduzione del dolore fino al 27%
- Miglioramento della funzionalità fino al 30%
- Miglioramento della qualità della vita fino al 20%
(Skou et al., 2018; GLA:D® Annual Report 2022)
Gli esercizi sono progettati per poter essere svolti in autonomia a casa, ma si consiglia comunque una valutazione iniziale da parte di un fisioterapista per garantire un’esecuzione corretta e personalizzata. La supervisione continua non è obbligatoria, ma può essere utile per adattare il programma in caso di difficoltà o per motivare il paziente durante il percorso.
Esercizi consigliati
| Alzarsi e sedersi su sedia Sedersi su una sedia stabile con i piedi ben appoggiati. Alzarsi e sedersi lentamente, senza usare le mani. Serie: 2 | Ripetizioni: 10–12 |   |
| Estensioni di ginocchio da seduto Seduto su una sedia, estendi lentamente la gamba fino a distenderla completamente, poi abbassala controllando il movimento. Serie: 2 | Ripetizioni: 10–12 per lato |   |
| Abduzioni d’anca in decubito laterale Sdraiato su un fianco, solleva lentamente la gamba superiore mantenendola dritta. Serie: 2 | Ripetizioni: 10–12 per lato |   |
| Flessioni d’anca da supino Sdraiato a pancia in su, fai scivolare lentamente un tallone verso i glutei piegando il ginocchio, poi ritorna alla posizione iniziale. Serie: 2 | Ripetizioni: 10–12 per lato |   |
| Ponte bipodalico da supino Sdraiato a pancia in su, con le ginocchia piegate, solleva il bacino. Stai in posizione qualche secondo e poi ritorna alla posizione iniziale. Serie: 2 | Ripetizioni: 10–12 per lato |   |
| Alzarsi sulle punte dei piedi Con i piedi paralleli e alla larghezza delle anche, solleva lentamente i talloni per rimanere in equilibrio sulle punte, poi abbassati lentamente. Serie: 2 | Ripetizioni: 10–12 |  |
| Step-up su gradino Posizionati davanti a un gradino (15–20 cm circa). Una gamba inizia sul gradino e sta ferma, l’altra sale e poi scende in sequenza. Cambiare la gamba che lavora. Serie: 2 | Ripetizioni: 10–12 per gamba |   |
| Estensioni d’anca in piedi In piedi, con le mani appoggiate a una superficie stabile, porta una gamba tesa all’indietro. Serie: 2 | Ripetizioni: 10–12 per lato |   |
| Cyclette o altra attività aerobica leggera Durata: 10/20 minuti |  |
Posologia consigliata, adattabile
Esegui gli esercizi 3 volte a settimana per almeno 6 settimane. Ogni seduta dovrebbe durare 30–45 minuti, comprendendo riscaldamento, esercizi di forza, mobilità e attività aerobica.
Gli esercizi devono essere adattati alla tolleranza individuale, così come la durata della seduta. Un dolore lieve è tollerabile durante e dopo l’attività, ma non deve peggiorare o durare oltre 24 ore.
In quel caso, è consigliabile ridurre l’intensità o sospendere temporaneamente.
È fondamentale rispettare una progressione graduale nel tempo.
Per qualsiasi problema, contattare il fisioterapista di riferimento.
Bibliografia
- EULAR Recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, 2023
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Clinical Practice Guideline, 2023
- GLA:D® Annual Report, 2022
- Skou ST et al., Osteoarthritis Cartilage, 2018
- NICE Guidelines, 2022
- OARSI Guidelines for Non-Surgical Management of Knee, Hip, and Polyarticular OA, 2019
- Fransen M et al., Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane review, JAMA, 2015
- Goh SL et al., Efficacy of exercise in knee and hip osteoarthritis, Br J Sports Med, 2019
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